[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Wymagać to będzie dalszych uregulowań prawnych.W niektórych krajach (Kanada, USA) w decyzjach o zaniechaniu resuscytacji, pozawzględami medycznymi, uwzględnia się wolę pacjenta wyrażoną za życia.Przepisy pol-skie nie przewidują sporządzania woli z wyprzedzeniem w tych sprawach.Nie wydajesię jednak, aby ta droga stanowiła rozwiązanie dylematu etycznego.Wyrażenie własnejwoli przez pacjenta o niepodejmowaniu reanimacji może bowiem zabezpieczać jedynieprawa pacjenta do własnej autonomii.Nigdy w takich sytuacjach lekarz nie może być pe-wien czy pacjent znalazłszy się bezpośrednio w obliczu śmierci nie zmieniłby zdania.W sytuacjach, gdy stan chorego nie pozwala na uzyskanie zgody, a istnieje koniecz-ność natychmiastowej interwencji, medyczne decyzje, niezależnie od regulacji prawnych,muszą opierać się na działaniu w szeroko pojętym interesie pacjenta.Lekarz jest więc koń-cowym autorytetem upoważnionym do podejmowania decyzji, za które on sam ponosiodpowiedzialność, od której nie uwolni go żaden przepis prawny.Odpowiadając za naj-ważniejsze decyzje lekarz winien działać w zgodzie z wiedzą, zasadami etyki, życzeniempacjenta i własnym sumieniem, respektując równocześnie obowiązujące prawo.PIZMIENNICTWO1.Nestorowicz M.: Prawo medyczne, Dom Organizatora TNOiK , Toruń, 2004.2.Olejnik S.: Etyka Lekarska.Wydawnictwo Unia, 1995, Katowice.3.Colguhoun M.C., Handley A.J., Evans T.R.: ABC Resuscytacji.Górnicki, Wy-dawnictwo Medyczne Wrocław, 2002. Roman Skowroński7.Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dorosłychWSTPO przeciwstawianiu się umieraniu i o ratowaniu życia własnym oddechem możemyprzeczytać już Biblii, gdzie Prorok Eliasz w ten sposób przywrócił życie dziecku.Ten opisi sztuczne oddychanie, jakie przeprowadził Elizeusz, następca Eliasza, są uznawane zajedne z pierwszych doniesień o resuscytacji, o metodach przywracania do życia.Resuscy-tacja (ożywianie), cytując prof.Marka Sycha, jest zespołem zabiegów mających na celuprzywrócenie życia ustroju jako zintegrowanej całości , w którego skład wchodzą zabiegiożywiające oddychanie i krążenie krwi.Używane również często słowo reanimacja jest równoznaczne z resuscytacją, jeśli mówimy o czynnościach przywracających życie;natomiast jako określenie wyniku akcji ratunkowej, słowa te mają różne znaczenia.Pacjentzresuscytowany to taki, u którego w wyniku zabiegów ożywiających przywrócono sponta-niczną akcję serca, ale nie uzyskano powrotu świadomości.O reanimacji mówimy wtedy,gdy po zatrzymaniu oddechu lub krążenia pacjent odzyskał przytomność.Resuscytacja, jaką znamy dzisiaj, jest wynikiem ewolucji.Różne techniki ratujące ży-cie były odkrywane, zapominane i znowu przywoływane po wiekach.Początek nowej eryw resuscytacji rozpoczyna się w 1961, gdy Peter Safar ustanowił ABC ratowania w sta-nach zagrożenia życia, które składało się z: A (ang.airways drogi oddechowe) udroż-nienia dróg oddechowych zabiegiem Esmarcha (opisanym już w 1878 roku), B (ang.Bre-athing oddychanie) wentylacji przerywanym ciśnieniem dodatnim i C (ang.Circulation krążenie krwi) zewnętrznego ucisku serca.Do alfabetu podstawowych zabiegów reanimacyjnych, dodawano pózniej następne li-tery, które przedstawiały etapy poszerzania podstawowych czynności ratowniczych o uży-cie sprzętu medycznego i leków, leczenie przyczyn zatrzymania krążenia, działania zmie-rzające do przywrócenia funkcji mózgu oraz terapię po powrocie spontanicznego krążeniakrwi.Wytyczne AHA (American Heart Association Amerykańskiego Towarzystwa Kar-diologicznego), a pózniej Europejskiej Rady Resuscytacji (ERC European ResuscitationCouncil), czy wreszcie ekspertów z całego świata, zgromadzonych na pierwszej międzyna-rodowej konferencji na temat standardów w reanimacji The First International Guideli-nes Conference on Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency CardiovascularCare (ECC) 2000, podkreślają rolę przeciętnego obywatela w łańcuchu przeżycia, a nawetuznają ją za najważniejszą.Aańcuch przeżycia chain of survival symbolizuje etapyakcji ratunkowej od momentu zaistnienia stanu zagrożenia, poprzez udzielenie pierwszejpomocy przez osoby znajdujące się na miejscu zdarzenia, zaopatrzenie i transport przezsłużby ratunkowe, aż do momentu uzyskania definitywnej pomocy w wyspecjalizowanejjednostce systemu ochrony zdrowia.Mimo, iż ogniwa łańcucha są jednakowo ważne, gdyżtylko sprawne działanie na każdym z etapów daje największe szanse na przeżycie osobyposzkodowanej, to rola przypadkowego ratownika, osoby nawet bez wykształcenia me-dycznego, która jako pierwsza znajdzie się przy osobie w stanie zagrożenia życia, jest wy-jątkowa.Elementy systemu ratunkowego, takie jak ambulanse wyposażone w specjali- 41Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dorosłychstyczny sprzęt obsługiwany przez wyszkolonych lekarzy, pielęgniarki, paramedyków, śmi-głowce ratunkowe, centra traumatologiczne, ośrodki kardiologicznej diagnostyki inwazyj-nej, oddziały ratunkowe, czy jednostki innych służb ratunkowych, są uruchamiane dziękipowiadomieniu o zdarzeniu przez przeciętnego obywatela.Jego postępowanie do czasuprzybycia służb ratunkowych, ewakuacja poszkodowanych ze strefy zagrożenia, resuscyta-cja, tamowanie krwotoków, działania przeciwwstrząsowe może uratować życie i daje eki-pom medycznym szanse na zminimalizowanie skutków nagłych wypadków i zachorowań.Dlatego jest zrozumiałe, że gremia specjalistów zwracają uwagę na konieczność po-wszechnego, skutecznego nauczania zasad postępowania w stanach zagrożenia życia izdrowia.Co więcej, ostatnie zalecenia włączają do podstawowych czynności ratującychżycie (BLS Basic Life Support), dla odpowiednio przeszkolonych ratowników-ochotników, również wykonywanie defibrylacji przy użyciu defibrylatorów półautoma-tycznych (AED automatic external defibrilator).ABLSAdult Basic Life Support Podstawowe Zabiegi Resuscytacyjne u Dorosłychobejmują:a) rozpoznanie i prawidłowe postępowanie w przypadku zaostrzenia choroby wień-cowej lub udaru mózgu w celu zapobieżenia zatrzymaniu oddechu i krążenia;b) prowadzenie sztucznego oddychania w przypadku zatrzymania oddechu;c) prowadzenie sztucznego oddychania i ucisków klatki piersiowej w razie zatrzyma-nia krążenia;d) wykonanie defibrylacji w przypadku zatrzymania krążenia w mechanizmie migota-nia komór lun częstoskurczu komorowego przy użyciu automatycznego defibryla-tora zewnętrznego (ang.AED automatic external defibrilator);e) rozpoznanie i postępowanie mające usunąć ciało obce powodujące niedrożnośćdróg oddechowych.AACCUCH POMOCY (PRZE%7łYCIA)Aańcuch pomocy (przeżycia) (ang.chain of survival) przedstawia w postaci ogniwetapy akcji ratunkowej.Symbolizuje, że każde ogniwo jest jednako ważne, aby szanse nauratowanie były jak największe w danym wypadkuRycina 1.Aańcuch pomocy (przeżycia)
[ Pobierz całość w formacie PDF ]